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Autorização de Cirurgia Eletiva

Caro paciente,

Nosso objetivo é sempre oferecer a melhor experiência para você. Sendo assim, para garantir mais agilidade e comodidade no agendamento do seu procedimento cirúrgico, você pode enviar os documentos necessários com antecedência pelo formulário abaixo.

Após o envio, iremos analisar toda a documentação e daremos início ao processo de autorização da cirurgia junto à sua operadora/seguradora de saúde. Lembrando que é indispensável também entregar, no ato da admissão no hospital, os documentos originais de internação (solicitação médica e laudos, por exemplo).

Em caso de dúvidas, é só entrar em contato pelo telefone (84) 3204-0877 / 0878. Nosso atendimento é de segunda a sexta, das 8h às 17h.

Sexo*:

Doador de Orgãos*:

Anexe Cópia do RG (formatos jpg, png, gif ou pdf):

Anexe Cópia do CPF (formatos jpg, png, gif ou pdf):

Anexe Cópia da Carteirinha do Plano (formatos jpg, png, gif ou pdf):

Anexe Cópia da Solicitação Médica (formatos jpg, png, gif ou pdf):

Anexe Cópia de Laudos de Exames (formatos jpg, png, gif ou pdf):

Anexo imagem de exames (formatos jpg, png, gif ou pdf):

Obs: Todos os campos com * são de preenchimento obrigatório


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